Рег.№________________
От __________________

Приложение 3
к Порядку перевода, отчисления
и восстановления воспитанников

Заведующему МАДОУ-детский сад № 429
Е.В. Сельковой
от_____________________________________
ФИО родителя (законного представителя)

____________________________________________________________
Проживающей(-его) по адресу:
___________________________________________
___________________________________________
контактный телефон____________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу зачислить моего ребѐнка
_____________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) ребѐнка), дата рождения

Проживающего по адресу: _____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
в МАДОУ № 429, расположенное по адресу 620010, г. Екатеринбург, ул. Бородина, 15А
в порядке перевода из _________________________________________________________________
на обучение по образовательной программе дошкольного образования в группу общеразвивающей
направленности для детей от _______ до ______ лет с «____» ______________ 202_____г.
Сведения о семье ребенка:
Мать (законный представитель) ребенка: _________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
место работы: _______________________________________________________________________,
контактный телефон __________________________________________________________________.
Отец (законный представитель) ребенка: _________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
Место работы: _______________________________________________________________________,
контактный телефон __________________________________________________________________.
Даю согласие на получение образования моим несовершеннолетним ребенком на
____________________________ языке.
Даю согласие на получение образования моим несовершеннолетним ребенком на родном языке из
числа языков народов Российской Федерации – на __________________________ языке, а также
даю согласие на изучение родного языка из числа языков народов Российской Федерации, в том
числе ____________________ языка как родного языка.
К заявлению прилагаются:
_____________________________________________________________________________________
_________________ /___________________
«____» ____________ 20____ г.
(подпись)
(расшифровка)
Ознакомлен(-а): с Уставом Муниципального автономного дошкольного образовательного
учреждения-детский сад № 429, лицензией на осуществление образовательной деятельности, с
образовательными программами и другими документами, регламентирующими организацию и
осуществление образовательной деятельности, права и обязанности воспитанников.
_________________ /___________________
«____» ____________ 20____ г.
(подпись) (расшифровка)
Заявление принял _________________/ __________________________
«_______» __________________ 20 ____ г